产品描述


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10、注射并发症处理。  

眉间纹是使用A型肉毒素进行注射美容的可以选择部位,美国FDA批准BOTOX注射除皱的个适应证就是眉间纹。

聚星微整形注射培训学校介绍肉毒素除皱—眉间纹

1、概述

眉间纹是使用A型肉毒素进行注射美容的可以选择部位,美国FDA批准BOTOX注射除皱的个适应证就是眉间纹。

随着年龄的增长,面部的皱纹逐渐加深,在双眉之间逐渐形成的呈现为“川”字较深的皱折即为眉间纹,俗称为“川字纹”。眉间纹会使人看起来总是有愁眉不展、忧郁、老态的感觉,平日习惯性皱眉的人眉间纹会较早出现。

眉间纹可分为动态眉间纹和静态眉间纹。

动态眉间纹是在做表情时所出现的眉间纹,由皱眉肌和降眉肌的过多收缩而产生,是适合用肉毒素缓解的皱纹之一。而静态的眉间纹是在动态眉间纹的基础上,因患者年纪增长,出现皮肤弹性减弱以及皮肤松弛,应使用填充剂进行填充注射缓解。

眉间纹主要由降眉肌、皱眉肌和降眉间肌这三组肌肉收缩,导致内侧眉头下降而产生(表6.1 )。眼轮匝肌上睑部内侧和额肌下侧缘的重叠覆盖收缩时,对眉间纹的产生也有一定的影响,不同的患者有着不同的肌肉形态与分布,故可形成不同的眉间纹外观。

根据其外观不同,有学者将眉间纹分为U型、V型、Ω型、倒Ω型、内向集中型等(图6.11),并得到了同行们的认可,但这种分类方法较为繁琐,另有部分非典型的患者难以归类,因此在临床上,也常使用更简单的分类法,即将其分为横型与纵型两大类(图6.12)。万变不离其宗,无论是何种形态的眉间纹,只要能正确判断出肌肉的走向,就能进行安全有效的注射了。

2、缓解方法

1、药物配备 100U肉毒素+2.5ml生理盐水,浓度4U/0.1ml。

2、注射点定位

(1)五点法

是常用的注射方法。

鼻根部1个点;左右内眦正上方,眉毛上缘(眶骨缘上方,紧贴滑车上动脉的外侧)各定位1个点;左右瞳孔中线(或略偏内)眶缘上方lcm处各定位1个点

滑车上动脉(supratrochlear artery)是眼动脉的面部分支之一,在额骨内侧切迹处自眼眶进入面部, 供应上眼睑、前额和头皮的内侧部,在眉间注射时应避开,以避免较多的出血(图6.14)。

(2)三点法

若患者眉间较窄或眉间纹较轻,只注射3个点即可满足缓解需要(图6.15,图6.16)。

(3)七点法

若患者眉间纹较重或者是男性,可在五点法的基础上再增加2个点,以加强缓解效果(图6.17)。

若患者皱眉肌呈长而窄的横形走向,可在五点法的基础上,在瞳孔中线外紧贴眶缘再增加2个点,以加强缓解效果,但这两点注射剂量要相当小,以免造成眉梢明显下垂而影响外观(图6.18,图6.19 )。

3、注射剂量

按患者皱纹程度的不同而灵活掌握注射剂量,降眉肌与降眉间肌,每点3~5U;皱眉肌因在眶上方,注射过多易弥散,导致眉下垂或睁眼无力,注射剂量应较小,每点注射1-2U,注射总量15-30U;男性患者由于皱眉肌较厚,可酌情增加注射剂量,注射总量20~40U。

现在越来越多的医师喜欢使用多点少量注射法,即将原一个4U的注射点,分为同一肌肉上相邻的2个注射点,每点注射2U,在总量不变的情况下,以使药物分布更为均匀。

4、注射层次

(1)降眉肌与降眉间肌:肌肉中层。

(2)皱眉肌:肌肉中层(内侧),肌肉浅层或皮下(外侧)。

5、注射手法

降眉肌与降眉间肌可由内下方斜向外上方进针,进入肌腹注射,这一区域皮肤与肌肉连续较为紧密且肌肉较薄,左手可协助提捏或轻推压眉间皮肤,以形成褶皱凸起,刺入两层皮肤中间即为肌肉层(图6.20)。

皱眉肌虽然走行于额肌深部,但因其肌纤维自内向外由深而浅穿行,止点处通常与额肌及眼轮匝肌相互融合,故在外侧点注射时为浅层小剂量注射(图6.21 )。

6、注意事项

(1)外侧的注射点尽量不要超过瞳孔中线,预防眉下垂。

(2)避免注射点过高以免影响额肌活动。

(3)不得低于骨性眶缘,以免睑下垂和复视。

7、常见的不良反应及对策

(1)眉下垂、上睑无力或睑下垂:邻近的额肌或上睑提肌肌力减弱引起,通常在单侧,轻度且暂时性, 以心理缓解为主,一般2~3周后可自行缓解;眼部的症状使用新斯的明或新福林眼药水有一定的缓解作用,症状严重者可参考重症肌无力的缓解方法。

(2)眉间区变平变宽:这是注射后的自然现象,缓解前应与患者沟通说明。

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